Artículo 2.2.4.4.3: Reembolso por prestaciones asistenciales. Las entidades
💡 Explicación Sencilla (En Plastilina)
Si sufres un accidente o enfermedad por el trabajo, la ARL debe pagarle a tu EPS los gastos médicos que esta te haya atendido, más un 10% extra por el trámite. En la práctica, solo debes reportar el incidente a tu jefe y a la EPS para que ellos gestionen el reembolso con la ARL.
⚖️ Texto Legal Oficial
administradoras de riegos laborales deben reembolsar los costos de la atención medico asistencial que hayan recibido sus afiliados, con ocasión de un accidente de trabajo, una enfermedad laboral, a las mismas tarifas convenidas entre la entidad promotora de salud y la institución prestadora de servicios, con independencia de la naturaleza del riesgo. Sobre dichas tarifas se liquidarán una comisión del diez por ciento (10%) a favor de la entidad promotora de salud, salvo pacto en contrario. La entidad promotora de salud, dentro del plazo fijado en los respectivos convenios, o en su defecto dentro del mes siguiente, deberá presentar la solicitud de reembolso respectiva, mediante el diligenciamiento de los formularios previstos o autorizados para efecto por la Superintendencia Nacional de Salud. Las empresas promotoras de salud deberán incluir en la respectiva historia clínica los diagnósticos y tratamientos relativos a los riesgos laborales. PARÁGRAFO. Lo anterior sin perjuicio de que las Entidades Promotoras de Salud y las entidades administradoras de riesgos laborales convengan el reembolso en virtud de cuentas globales elaboradas con base en estimativos técnicos. En este caso no se requerirá diligencia el formulario establecido por la Superintendencia Nacional de Salud. (Decreto 1771 de 1994, art. 3; modificado por el Decreto 455 de 1999)
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